细菌在膀胱癌治疗上的应用

膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位，而在西方其发病率仅次于前列腺癌，居第2位。

膀胱癌的病因复杂，既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素。较为明确的两大致病危险因素是吸烟和职业接触芳香胺类化学物质。吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，除此之外苯胺、二氨基联苯、2-萘胺、1-萘胺都是膀胱癌的致癌物，长期接触这类化学物质者患膀胱癌的概率增加。膀胱癌的临床表现大约有90%以上的患者最初是肉眼血尿，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有时也可为镜下血尿。血尿可能仅出现1次或持续1天至数天，可自行减轻或停止。还可出现排尿困难的尿道压迫症状或膀胱刺激征等症状。

现今对于膀胱癌治疗产生了许多不同的治疗方法，早期低恶性的肿瘤多采用手术切除的方法，晚期或发生转移的膀胱癌多采用化疗的方法常用的化疗药物为M-VAP（甲氨蝶呤+长春花碱+阿霉素+顺铂）和GC（吉西他滨+顺铂）及MVP（甲氨蝶呤+长春花碱+顺铂）方案。

除了手术及放化疗之外，应用卡介苗治疗膀胱癌也有一定的疗效，以前在使用卡介苗预防结核病的过程中，人们发现某些肿瘤患者经过卡介苗接种后肿瘤会消失，医学界的科学家很感兴趣卡介苗通过什么方法治疗肿瘤，又能治疗什么类型的肿瘤。开始了很多用卡介苗治疗肿瘤的实验，在1976年加拿大的科学家莫纳雷斯通过反复试验发现把卡介苗灌注到膀胱里，能预防膀胱癌的复发。

卡介苗灌到膀胱后，这种细菌会粘附到膀胱尿路内皮细胞表面，卡介苗对膀胱癌的治疗作用是通过直接杀伤肿瘤细胞，更重要的是或诱导体内非特异性免疫反应，引起TTH1细胞介导的免疫应答，对膀胱癌细胞进行杀伤，从而间接发挥抗肿瘤作用。

非肌层浸润性膀胱癌（浅表性膀胱癌）行手术明确病理诊断后，才考虑用卡介苗治疗。一般，早期、低级别的膀胱癌患者不采用卡介苗治疗，而使用膀胱灌注化疗和膀胱镜定期检查。因为即使这些病人膀胱癌复发了，通常也是早期的、低级别的肿瘤，治疗效果比较好。目前BCG主要用于复发、进展风险高的高危非肌层浸润性膀胱癌患者，肿瘤数目多的低级别患者，伴有原位癌Tis的患者，以及肿瘤反复复发的患者。

细菌治疗肿瘤的方案虽然还很稀少，但是可以从中看出的是细菌对于机体疾病的治疗还有着许多未发掘的地方，近来又有科学家在进行着运用大肠杆菌对结肠癌治疗的研究，并已取得实质性的进展，相信今后细菌不仅仅会导致人类致病，同时也能在人类疾病治疗中占据一席之位。